CeraOss™ HYA: a inovadora combinação 2 em 1 de osso bovino e ácido hialurónico
CeraOss™ HYA é um enxerto ósseo que combina as propriedades do osso bovino natural (CeraOss™) com as vantagens do ácido hialurónico, tanto na manipulação como na regeneração tecidular. Enquanto as partículas ósseas fornecem uma estrutura osteocondutiva e garantem uma estabilidade de volume permanente no local de aumento, o ácido hialurónico forma uma massa maleável que melhora o manuseamento do enxerto e facilita a sua aplicação em cirurgia. Assim, o CeraOss™ HYA oferece uma sinergia ideal entre facilidade de utilização e estabilidade de volume a longo prazo.
Características do produto*
Manuseamento simplificado
Após a hidratação com solução salina ou sangue, o CeraOss™ HYA pode ser misturado no próprio blíster original para formar um enxerto com consistência pegajosa, vulgarmente conhecido como sticky bone. A vantajosa maleabilidade do sticky bone proporciona conforto na aplicação e agiliza o procedimento cirúrgico.¹ ²
Estrutura comparável ao osso humano
Os grânulos de osso bovino apresentam uma porosidade de ≈65–80% e uma rede interligada de macroporos (que facilitam a penetração de células osteogénicas e vasos sanguíneos) e microporos (que promovem a absorção de líquidos por capilaridade). Além disso, a superfície rugosa do CeraOss™ HYA favorece a adesão dos osteoblastos e das moléculas de sinalização, contribuindo assim para a integração das partículas ósseas.³ ⁴
Estimulação da angiogénese
O teste da membrana corioalantóide revelou a capacidade do CeraOss™ HYA de estimular a formação de vasos sanguíneos in vivo, em comparação com um material idêntico sem ácido hialurónico adicionado.⁵
Aumento da atividade celular
Foi demonstrada uma melhoria na viabilidade, proliferação e atividade migratória num cultivo in vitro de osteoblastos humanos com CeraOss™ HYA, em comparação com um material de substituição óssea idêntico sem ácido hialurónico adicionado.⁶ ⁷
Promoção da regeneração óssea
Um estudo recente demonstrou que o ácido hialurónico promove a formação de matriz óssea mineralizada e não mineralizada.⁸
Estabilidade de volume a longo prazo
Os grânulos de osso bovino que compõem o CeraOss™ HYA são reabsorvidos de forma muito lenta e, por conseguinte, oferecem um suporte estrutural duradouro. Esta estabilidade de volume é particularmente importante na zona estética ou quando se pretende preservar o contorno da crista alveolar.⁹ ¹⁰ Além disso, a mistura de CeraOss™ HYA com osso autógeno ou alogénico resulta num enxerto que combina estabilidade de volume com uma capacidade de regeneração óssea acelerada.¹¹
Seguro
O processamento dos grânulos a alta temperatura (>1200 °C) elimina quaisquer agentes potencialmente infecciosos, como bactérias, vírus e priões.¹² Além disso, o ácido hialurónico é produzido por fermentação, o que exclui qualquer risco de reações adversas a materiais de origem animal.
Biocompatível e não imunogénico
Estudos in vivo demonstraram uma resposta inflamatória e imunitária ao substituto ósseo CeraOss™ HYA comparável à do grupo de controlo (osso bovino sem ácido hialurónico adicionado).¹³
Biopolímero naturalmente absorvível
O acompanhamento histológico confirmou que o ácido hialurónico é reabsorvido naturalmente por degradação enzimática após um período pós-operatório de duas semanas.¹³
Eficaz no tratamento da peri-implantite
Um ensaio clínico randomizado revelou ganhos ósseos verticais estatisticamente significativos em defeitos ósseos peri-implantares tratados com CeraOss™ HYA. Além disso, observou-se uma melhoria na estabilidade dos implantes aos 3 e 6 meses de pós-operatório.¹⁴
*Os estudos foram realizados com substitutos ósseos da marca botiss, idênticos ao CeraOss™ e CeraOss™ HYA.
CeraOss™ HYA: benefícios para a regeneração
Estimula a formação de vasos sanguíneos in vivo⁵ e potencia a atividade biológica dos osteoblastos in vitro.⁶ ⁷
Melhora a regeneração óssea¹⁴
Aumenta a estabilidade do implante¹⁴
Estudo clínico randomizado e controlado de cirurgia reconstrutiva para a peri-implantite
Em comparação com os pacientes tratados com CeraOss™, os pacientes tratados com CeraOss™ HYA apresentaram um ganho ósseo vertical superior, estatisticamente significativo nas faces mesial, distal e vestibular dos implantes, aos 6 meses de pós-operatório (*p < 0,05) (Fig. 1).¹⁴
CeraOss HYA – “Sticky Bone” diretamente da embalagem
Ácido hialurónico: uma visão geral
Excecional retenção de líquidos
O hialuronato de sódio é a base conjugada do ácido hialurónico, um glicosaminoglicano aniônico não sulfatado, amplamente distribuído nos tecidos conjuntivos e epiteliais. O ácido hialurónico é uma das moléculas mais higroscópicas conhecidas, sendo capaz de absorver mil vezes o seu peso em água. Após a hidratação, formam-se ligações de hidrogénio entre as moléculas de água e os grupos carboxilo e N-acetilo do ácido hialurónico. Estas interações resultam numa massa tridimensional de consistência viscosa que envolve os grânulos de osso bovino e permite uma aplicação fácil do enxerto. Assim, o ácido hialurónico atua como um veículo para os grânulos de osso bovino.
Fórmula estrutural do ácido hialurónico
O ácido hialurónico é um biopolímero composto por unidades de ácido D-glucurónico e N-acetil-D-glicosamina, cujo peso molecular é determinado pelo grau de polimerização (n = número de unidades repetitivas que constituem a cadeia polimérica). O ácido hialurónico de alto peso molecular apresenta um tempo de degradação prolongado e um efeito anti-inflamatório.¹⁵
Efecto bacteriostático
Se ha demostrado que el uso del ácido hialurónico en forma de membrana, gel y esponja tiene efectos bacteriostáticos en las heridas quirúrgicas. Esto reduce el riesgo de infecciones postoperatorias y aumenta la previsibilidad de la regeneración de defectos.16
Ácido hialurónico em odontología
O ácido hialurónico é um componente essencial da matriz do ligamento periodontal. Influencia a adesão, migração e diferenciação celular ao interagir com proteínas de ligação e recetores da superfície celular. Os benefícios do ácido hialurónico no processo de cicatrização de feridas periodontais, incluindo a inflamação, formação de tecido de granulação e formação de epitélio, estão amplamente descritos na literatura.¹⁷–²²
Foi também demonstrado que o ácido hialurónico induz a deposição precoce de osso trabecular nos compartimentos dentários e estimula a expressão de proteínas osteogénicas como a proteína morfogenética óssea tipo 2 (BMP-2) e a osteopontina.²³
Referências CeraOss™ HYA
1 Cerabone® plus usability test.
2 78.5% of users reported easier or much easier application compared to particulate material without hyaluronic acid; Data on file: Customer survey among 156 clinicians.
3 Tadic et al. Comparison of different methods for the preparation of porous bone substitution materials and structural investigations by synchrotron μ-computer tomography. Mat.-wiss. u. Werkstofftech. 2004, 35, No. 4.
4 Seidel and Dingeldein 2004. cerabone – Bovine Based Spongiosa Ceramic Seidel et al. Mat.-wiss. u. Werkstofftech. 35:208–212.
5 Kyyak et al. Hyaluronic Acid with Bone Substitutes Enhance Angiogenesis In Vivo. Materials (Basel) 2022. 15(11):3839.
6 Kyyak et al. The Influence of Hyaluronic Acid Biofunctionalization of a Bovine Bone Substitute on Osteoblast Activity In Vitro. Materials (Basel). 2021. 14(11):2885.
7 Qasim SSB, Trajkovski B, Zafiropoulos GG. The response of human osteoblasts on bovine xenografts with and without hyaluronate used in bone augmentation. J Biomater Sci Polym Ed. 2024 Apr;35(6):880- 897. doi: 10.1080/09205063.2024.2311454. Epub 2024 Feb 12. PMID: 38346177.
8 Zhao, N., Wang, X., Qin, L., Zhai, M., Yuan, J., Chen, J., & Li, D. (2016). Effect of hyaluronic acid in bone formation and its applications in dentistry. Journal of biomedical materials research Part A, 104(6), 1560-1569.
9 Tawil et al. 2018. Sinus Floor Elevation Using the Lateral Approach and Window Repositioning and a Xenogeneic Bone Substitute as a Grafting Material: A Histologic, Histomorphometric, and Radiographic Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants.33(5):1089-1096.
10 Riachi et al. 2012. Influence of material properties on rate of resorption of two bone graft materials after sinus lift using radiographic assessment. Int J Dent. 2012:737262.
11 Kloss et al. First Clinical Case Report of a Xenograft-Allograft Combination for Alveolar Ridge Augmentation Using a Bovine Bone Substitute Material with Hyaluronate (Cerabone Plus) Combined with Allogeneic Bone Granules (Maxgraft®). J Clin Med. 2023. 12(19):6214.
12 Brown et al. New studies on the heat resistance of hamster-adapted scrapie agent: threshold survival after ashing at 600 degrees C suggests an inorganic template of replication, PNAS 2000. 97(7): 3418–3421.
13 Pröhl A et al. In Vivo Analysis of the Biocompatibility and Bone Healing Capacity of a Novel Bone Grafting Material Combined with Hyaluronic Acid. Int J Mol Sci. 2021. 22(9):48
14 Rakašević et al. Reconstructive Peri-Implantitis Therapy by Using Bovine Bone Substitute with or without Hyaluronic Acid: A Randomized Clinical Controlled Pilot Study. J Funct Biomater. 2023 Mar 8;14(3):149.
15 Rayahin, J. E., Buhrman, J. S., Zhang, Y., Koh, T. J., & Gemeinhart, R. A. (2015). High and low molecular weight hyaluronic acid differentially influence macrophage activation. ACS biomaterials science & engineering, 1(7), 481-493.
16 Pirnazar P. et al. ’Bacteriostatic effects of hyaluronic acid. Journal of Periodontology 1999. 70:370-374.
17 Håkansson et al. Regulation of granulocyte function by hyaluronic acid. In vitro and in vivo effects on phagocytosis, locomotion, and metabolism. J Clin Invest. 198066:298–305.
18 Wisniewski HG, Vilcek J. TSG-6: An IL-1/TNF-inducible protein with anti-inflammatory activity. Cytokine Growth Factor Rev. 1997. 8:143-56.
19 Larjava et al. Characterization of one phenotype of human periodontal granulation-tissue fibroblasts. J Dent Res. 1989. 68:20-25.
20 Bartold PM, Page RC. The effect of chronic inflammation on gingival connective tissue proteoglycans and hyaluronic acid. J Oral Pathol. 1986. 15:367-74.
21 Bertolami CN, Messadi DV. The role of proteoglycans in hard and soft tissue repair. Crit Rev Oral Biol Med. 1994. 5:311-37.
22 Ruggiero et al. Hyaluronidase activity of rabbit skin wound granulation tissue fibroblasts. J Dent Res. 1987. 66:1283-7.
23 Mendes et al. Sodium hyaluronate accelerates the healing process in tooth sockets of rats. Arch Oral Biol. 2008. 53:1155-62.
CeraOss – Substituto de enxerto ósseo bovino
O CeraOss é um mineral ósseo 100% puro de origem bovina, fabricado através de um processo de produção exclusivo a 1200 °C. A sua estrutura porosa tridimensional permite uma rápida penetração e adsorção de sangue e proteínas séricas, funcionando como um reservatório para proteínas e fatores de crescimento. O processo de fabrico único garante a máxima segurança e resulta numa pureza excecionalmente elevada do CeraOss, proporcionando uma estabilidade volumétrica superior na zona de aumento ósseo.¹⁻³
Características do produto CeraOss
Mineral ósseo natural 100% puro
Estrutura óssea semelhante à humana
Superfície rugosa e hidrofílica
Estabilidade volumétrica superior
Manuseamento fácil
Ideal para as seguintes indicações
Aumento/reconstrução da crista alveolar
Preenchimento de defeitos ósseos (incluindo após resseção radicular, apicectomia ou quistectomia)
Preenchimento de alvéolos de extração para suporte da preservação da crista alveolar
Elevação do seio maxilar (sinus lift)
Preenchimento de defeitos ósseos periodontais
Preenchimento de alvéolos de extração no contexto de implantações imediatas
Preenchimento de defeitos ósseos peri-implantares
Imagem SEM do CeraOss com ampliação de 5000x, mostrando a estrutura microporosa.
Literatura e referências
1 Riachi et al. International Journal of Dentistry, Vol. 2012, p. 737262.
2 Lorean et al. Int J Oral Maxillofac Implants 29 (3), 705-708. Maio-Junho 2014.
3 Tawil et al. Int J Oral Maxillofac Implants. Julho-Agosto 2016; 31(4):827-34.